Enfermedad por arañazo de gato atípica: compromiso ocular y meníngeo por Bartonella henselae / Atypical cat scratch disease: Bartonella henselae ocular and meningeal involvement

Bartonella henselae es el agente etiológico de la enfermedad por arañazo de gato. Típicamente, se presenta como una linfadenopatía regional autolimitada y, con menor frecuencia, con compromiso sistémico y manifestaciones extraganglionares: hígado, bazo, hueso y ojo, entre otros. Se presenta un caso de enfermedad por arañazo de gato atípica en un paciente pediátrico inmunocompetente, en la que se evidenció compromiso meníngeo y ocular, este último como neurorretinitis. Se destaca la importancia de la búsqueda activa de complicaciones oculares en pacientes con compromiso sistémico por Bartonella henselae, que implica un cambio en el tratamiento y pronóstico de la enfermedad

Bartonella henselae is the etiologic agent of cat scratch disease. It typically presents as a self-limited regional lymphadenopathy and less frequently with systemic involvement and extranodal manifestations: liver, spleen, bone, eye, among others. A case of atypical cat scratch disease is presented in an immunocompetent pediatric patient, in which meningeal and ocular involvement was evidenced, the latter manifested as neuroretinitis. The importance of the active search for ocular complications in patients with systemic involvement by Bartonella henselae is highlighted, implying a change in the treatment and prognosis of the disease

Inhibición de PCSK9: una nueva alternativa para reducir el colesterol y prevenir la enfermedad cardiovascular aterosclerosa / Inhibition of PCSK9: a new alternative for cholesterol reduction and prevention of atherosclerotic cardiovascular disease

Resumen La enfermedad cardiovascular aterosclerosa ocupa el primer lugar mundial en morbilidad y mortalidad. El principal factor de riesgo de enfermedad es el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL). El tratamiento farmacológico de elección para reducir el C-LDL son las estatinas; sin embargo, han sido insuficientes para eliminar el riesgo cardiovascular, especialmente en pacientes con formas primarias de hipercolesterolemia relacionadas con mutaciones genéticas, o intolerantes a estatinas. Es de gran importancia el desarrollo de nuevos fármacos para abatir el riesgo que persiste a pesar de la administración de estatinas. La proconvertasa subtilisina-kexina 9 (PCSK9) es un regulador primordial de la cantidad de receptores de LDL, ya que su función es dirigir dichos receptores a su destrucción lisosomal. El advenimiento de anticuerpos monoclonales para bloquear la PCSK9 ha permitido mejorar la cantidad y eficiencia de los receptores de LDL, de esto resulta la disminución notable del colesterol circulante. Hasta el momento, la eficacia e inocuidad de estos anticuerpos resultan aceptables, y los datos preliminares en cuanto a su efecto en la reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovasculares son alentadores.

Abstract Atherosclerotic cardiovascular disease represents the leading cause of morbidity and mortality in most countries. The main risk factor for developing this disease is low density lipoprotein cholesterol (LDL-C). The pharmacological treatment of choice for reducing LDL-C is statins; however, in spite of the widespread use of statins, these drugs have been insufficient to eliminate cardiovascular risk. This residual risk is most relevant in patients with primary forms of hypercholes-terolemia associated with genetic mutations, or in those who are intolerant to statins. The development of new drugs to reduce residual cardiovascular risk is of vital importance. Proprotein convertase subtilisin-kexin 9 (PCSK9) is an important regulator of the amount of LDL receptors since its function is to direct these receptors to their lysosomal destruction. The development of monoclonal antibodies to block extracellular PCSK9 has allowed us to improve the quantity and efficiency of LDL receptors, resulting in a significant decrease in plasma cholesterol. Efficacy and safety of these antibodies is currently considered acceptable and preliminary data are encouraging but still insufficient to assess the favorable impact of these antibodies in reducing cardiovascular morbidity and mortality.

Fractura luxación axial del carpo. Reporte de tres casos y revisión de la literatura / Axial-fracture dislocation of the carpal bone, report of three cases and literature review

Reportamos tres casos de fractura de luxación axial del carpo tratados en nuestro servicio. Los tres, hombres entre la tercera y cuarta décadas de la vida, que sufrieron accidentes laborales por aplastamiento. En todos los casos se realizó reducción abierta y estabilización con clavillos, posteriormente fueron enviados a medicina física y rehabilitación. Se valoró la función de la muñeca a los diez meses con la escala de la Clínica Mayo para la muñeca (Mayo Wrist Score) y se tomaron estudios radiográficos para evaluar sus resultados postoperatorios. En este escrito se exponen tres ejemplos de pacientes que sufrieron estas lesiones con desenlaces "bueno", "satisfactorio" y "pobre".

We report three cases of axial-fracture dislocation of the carpal bone treated in our department. The three men were between thirty and forty years old who had a work related crushing fracture. We performed an open reduction and stabilization with pins in all cases; patients were then referred to physical medicine and rehabilitation. We assessed the wrist function at ten months using the Mayo Wrist Score and with X-rays to evaluate postoperative results. In this summary we present three examples of patients who suffered these injuries with "good", "satisfactory" and "poor" outcomes.

Kinetic Energy of Emerging Neutrons Produced by Photodisintegration in a Medical Linear Accelerator / Energía cinética de neutrones emergentes producidos por fotodesintegración en un acelerador médico lineal

When a gamma photon interacts with a target nucleus a nuclear reaction can be generated, producing as a consequence the expulsion of particles from the atomic nucleus, this process is called photodisintegration. For this work, are of interest nuclear reactions of photodisintegration in which neutrons are ejected due to the interaction of photons with atomic nuclei of different materials in a linear accelerator for medical use. In this paper, the kinetic energy of photoneutrons produced by interactions with atomic nuclei of 184W, 63Cu, 27Al and 12C, which are some of the materials that constitute the head of a medical linear accelerator, is calculated. Also, the nuclei present in the construction materials of the room and the maze of the accelerator, such as, 23Na, 40Ca and 28Si, as also in the human body, ²H, 14N and 16O, are considered. It derives an exact theoretical expression, which has a linear dependence of the energy of the produced neutrons relative to the incident photon energy. It is found that, in the majority of cases, just photons with energies above 10 MV contribute to the production of neutrons. The values calculated from the expression obtained in this work are in good agreement with those reported in the literature, that are obtained by other approaches.

Cuando un fotón gamma interactúa con un núcleo blanco una reacción nuclear puede ser generada, produciendo como consecuencia la expulsión de partículas del núcleo atómico, este proceso se denomina fotodesintegración. Para este trabajo, son de interés las reacciones nucleares de fotodesintegración en las que los neutrones son expulsados debido a la interacción de los fotones con los núcleos atómicos de diferentes materiales en un acelerador lineal para uso médico. En este trabajo, la energía cinética de fotoneutrones producidos por la interacción con los núcleos atómicos de 184 W, 63 Cu, 27 Al y 12 C, que son algunos de los materiales que constituyen el cabezal de un acelerador lineal médico, es calculada. Además, los núcleos presentes en los materiales de construcción de la sala y el laberinto del acelerador, como por ejemplo, 23Na, 40Ca y 28Si, como también en el cuerpo humano, ²H, 14N y 16O, son considerados. Se obtiene una expresión exacta teórica, la cual tiene una dependencia lineal de la energía de los neutrones producidos en relación a la energía del fotón incidente. Se ha encontrado que, en la mayoría de los casos, sólo los fotones con energías por encima de 10 MV contribuyen a la producción de neutrones. Los valores calculados a partir de la expresión obtenida en este trabajo están en buen acuerdo con los reportados en la literatura, los cuales se obtienen mediante otros métodos.

Alteración de la calidad de vida en 785 pacientes con rinitis alergica / Imaired quality of life in 785 patients with allergic rhinitis

La incorporación del concepto "Calidad de Vida" ha generado entre los médicos y el personal relacionado con la salud, un cambio de actitud en el cual el único objetivo es el beneficio del paciente. "La calidad de vida relacionada con la salud evalúa no sólo las alteraciones producias por la enfermedad, sino el modo en que el paciente las percibe y los efectos beneficioso o no del tratamiento. Objetivo: describir la frecuencia de las alteraciones de la calidad de vida en pacientes con rinitis.

The object to study was to evaluate quality of life in patients with rhinitis.

HLA-A, -B, -DR en receptores de trasplante de médula ósea en Uruguay: Sistema Nacional de registro, tipificación y búsqueda de donantes de médula ósea y progenitores hematopoyéticos (SINDOME) / National System of Recording, Typification and Searching for spina cord donors and hematopoietic progenitors (SINDOME)

Uruguay posee un sistema solidario de financiación de trasplante a través del Fondo Nacional de Recursos y dedl banco Nacional de Órganos y tejidos (BNOT). En el trasplante alogénico de médula ósea la compatibilidad HLA es una barrera biológica importante. Las frecuencias alélicas y haplotípicas HLA son utilizadas para determinar la probabilidad de encontrar un donante con un fenotipo particualr HLA y para predecir el efecto de diversos esquemas de adjudicación basados en la compatibilidad en este sistema. El Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad tipifica a todos los receptores y donantes del país. Se ha iniciado un programa cuyo objetivo central es organizar un sistema de registro, tipificación y búsqueda de donantes no relacionados a nivel nacional (SINDOME). Objetivos: analizar los receptores tipificados para trasplante de médula ósea (TMO) alogénico en nuestro servicio en el período enero 1997 - mayo 2002, y caracterizar la constitución genética del sistema HLA para 298 receptores. Material y método: en el lapso indicado se estudiaron 346 receptores y 1.083 donantes. Se realizó la tipificación HLA clase I por reacción de microlinfocitotoxicidad con anticuerpos monoclonales y la reversa, con nivel de resolución intermedio-alta. Se estimaron las frecuencias alélicas y haplotípicas en una muestra de 298 receptores. Resultados: de los 346 receptores de TMO estudiados en el marco del SINDOME, 58 por ciento es menor de 30 años. La relación donante-receptor fue de 3,13 pero sólo el 45 por ciento de los candidatos a trasplante tuvo un donante histocompatible. En el análisis del polimorfismo ded HLA-A, -B, -DR en la muestra de 298 receptores se encontró que los alelos más prevalentes fueron A2 (28,97 por ciento), B35 812,49 por ciento) y DR04 (15,24 por ciento). Sólo para el locus HLA-DRB1 la desviación del equilibrio de Hardy-Weinberg fue altamente significativa. Los haplotipos más comunes fueron A2-B51 y A2-B7 para HLA-A, -B, A2-DR11 y A2-DR04 para HLA-A -DRB1, y el haplotipo B8-DR03 para HLA-B -DR. De los Hplotipos HLA-A -B -DRB1, HLA-A1 -B8 -DR03 y HLA-A2 -B51 -DR13 fueron los más frecuentes. Conclusión: nuestros resultados demuestran que el sistema HLA presenta una considerable heterogeneidad, con un enorme polimorfismo y una amplia distribución de haplotipos. La posibilidad de encontrar donantes compatibles para un subgrupo de jóvenes con enfermedades malignas sin donantes familiares es muy baja.

The calcium chelator BAPTA affects the binding of assembly protein AP-2 to membranes

Clathrin coated vesicles are involved in receptor-mediated transport. The coat of these vesicles is constituted mostly of clathrin and the assembly proteins AP-1 or AP-2. In the present study using an in vitro binding system, we found that the interaction of AP-2 but not AP-1 with membranes diminished when the calcium chelating agent BAPTA was added. The maximal inhibitory effect was observed with 10 mM of the chelating agent. Binding of AP-2 to membranes was recovered by adding calcium in a concentration-dependent fashion. Binding was also affected when the membranes were previously treated with BAPTA and then washed. However, other chelating agents such as EDTA or EGTA, as well as the zinc chelating TPEN, did not have any effect on the binding. From these results we postulate a role for calcium in regulating the assembly-disassembly cycle of adaptors in the formation of clathrin coated vesicles.

Experiencia en la colocación de prótesis endovasculares (coils) para el cierre de conducto arterioro permeable en el Hospital Central Militar / Experience in endovascular prosthesis (coil) application for closing the operan arterious conduct in the Military Central Hospital

De agosto de 1996 a mayo de 1997, fueron estudiados 16 pacientes entre las edades de 4 meses a 31 años siendo el promedio de edad 4.4 años, a los cuales se les realizó cierre del conducto arterioso mediante técnica transcatéter con dispositivo endovascular (coil). El diagnóstico de conducto arterioso permeable se realizó mediante clínica, por la presencia de soplo continuo en la porción superior del borde esternal izquierdo, mediante tele Rx de tórax, por la evidencia de cardiomegalia e hiperflujo pulmonar y electrocardiográficamente por datos de crecimiento auricular izquierdo y sobrecarga de ventrículos. Ecorcardiográficamente mediante flujo Doppler color. El criterio de inclusión clínica para este estudio fue la presencia del conducto arterioso permeable con un diámetro menor de 3.5 mm, sin lesiones asociadas. De los 16 pacientes se logró la oclusión exitosa del conducto arterioso permeable en 12 casos, lo que nos da un porcentaje de éxito de un 75 por ciento, sin complicaciones mayores y un promedio de estancia hospitalaria de 1.1 días. La falla en la técnica se presentó en cuatro pacientes, los cuales tenían un conducto arterioso permeable con un diámetro mayor a 4 milímetros

Ritmo circadiano de los eosinofilos como indicador biológico en los estados depresivos / Eosinophile circadiam rhythm as a biological pointer in depressive states

De todos son conocidas las alteraciones de las funciones endocrinas que aparecen en los pacientes con desórdenes afectivos. Partiendo de las propiedades funcionales de los EOS y la relación con el sistema hormonal, se hizo un estudio de 128 pacientes deprimidos adultos: 60 mujeres y 68 hombres, y un grupo control de 30 sujetos supuestamente sanos. Se tomaron muestras de sangre capilar en dos horarios: 9:00 am y 4:00 pm y se procedió al conteo de EOS, encontrándose diferencias significativas entre ambos grupos. Se relacionó el estado evolutivo del paciente con la medición de EOS, hallándose una estrecha relación entre la mejoría del paciente y la normalización de su ritmo circadiano de los EOS que puede ser utilizado como un indicador biológico para evaluar desórdenes afectivos

Evaluación de la susceptibilidad de Haemophilus influenzae en el quinquenio 1979-1983. Ciudad Bolivar-Venezuela / Evaluation of the susceptibility of Haemophilus influenzae during 1979-1983; Ciudad Bolivar, Venezuela

Se revisaron 32.911 estudios bacteriológicos en Ciudad Bolivar durante el quinquenio 1979-1983; 88(0.27%) fueron positivos para Haemophilus influenzae no tipificados (el 87.5% de infección a Haemophilus influenzae correspondió a niños de 0-4 años). La ampicilina mostró la más alta resistencia (53.8%) en 11 cepas, seguida de cloramfenicol (15.38%) en 13 cepas. Se sugiere dar preferncia al cloramfenicol cuando se trata de infecciones graves a Haemophilus influenzae fundamentalmente meningitis cuando no se disponga de otra droga de reconocida eficacia y seguridad, se recomienda el cefamardol para infecciones de tejidos blandos y/o articular sin riesgo de invasión meníngea. Paratratamiento anbulatorio debe tomarse en cuenta que el trimetropin sulfametoxasole mostró 50% de resistencia en 12 cepas y la amoxacilina fue efectiva en las 3 unicas cepas donde se probó. La cefoxitina fue probada en 6 cepas y 2 fueron resistentes. Se recomienda vigilar los cambios del patrón de sensibilidad del Haemophilus influenzae a los antibióticos

Evaluacion comparativa de dos formulas alimenticias en ninos con diarrea aguda. / Comparative evaluation of 2 feeding formulas in children with acute diarrhea

Se estudiaron 61 pacientes con diarrea aguda y deshidratacion del 5-10%, para valorar su comportamiento clinico al recibir una de las dos formulas alimenticias estudiadas, a saber: dieta transicional (DT) y formula especial (HN-25) inmediatamente despues de corregir el desequilibrio hidroelectronico (D.H.E.). Los resultados muestran una diferencia estadisticamente significativa (p < 0.05) en el grupo de enfermos con deshidratacion al 5% que recibieron la formula especial durante las primeras 24 horas de ayuno. Se observo que los parametros: edad, sexo, condicion socioeconomica y agente causal de la diarrea no modifican el comportamiento del cuadro enteral con ninguno de los alimentos recibidos. La necesidad de preparar una de la formulas (D.T.) en el hospital, constituye una desventaja para su uso en pacientes ambulatorios. La existencia de un preparado comercial con un contenido bajo en lactosa y grasas y elevado en electrolitos y vitaminicos, lo hace de mayor utilidad para los enfermos no hospitalizados y tambien para aqueles que han requerido internamiento en un hospital